Le CEP constitue un recours en complément de l’offre de soins de proximité, qu’elle soit assurée en ville ou hospitalière, sous la forme :
- d’une prise en charge pluri professionnelle associant médecins, professionnels paramédicaux et psychologues ;
- d’un appui aux professionnels de santé du territoire pour les situations complexes.
Dans ce cadre, le CEP participe à la fluidité des parcours de soins personnalisés des patients en favorisant l’accès à un diagnostic précoce, en particulier dans les situations complexes. Il propose une offre de soins diversifiée, en coopération avec l’offre libérale.
Il contribue à améliorer la diffusion des connaissances auprès des professionnels et des malades, les coopérations, et à rendre plus lisible l’offre de soins.
Il organise, en favorisant la coopération entre acteurs, notamment par le partage de compétences et l’élaboration commune de projets de soins, une plus grande lisibilité et accessibilité de l’offre de soins pour les usagers comme les professionnels.
L’objectif principal est l’amélioration de la prise en charge de la maladie à travers plusieurs axes :
- Renforcer la cohérence de la coordination ville/hôpital
- Promouvoir la prise en charge pluri professionnelle
- Améliorer l’information et la formation du patient et de ses proches
Le CEP est composé d’une équipe médicale et paramédicale formée et expérimentée dans la prise en charge de la Maladie de Parkinson ou syndromes apparentés.
1ére mission : être un centre recours pour les malades adressés par leur praticien
Le recours au CEP est prioritairement destiné aux patients adressés par un praticien de proximité :
- Le neurologue de ville peut adresser son patient au centre expert dans le cas d’une situation dite « complexe » pour :
- un avis complémentaire sur le diagnostic et/ou sur le traitement.
- des explorations supplémentaires (bilan neuropsychologique, déglutition, Dat scan…)
- une mise en place et le suivi d’un traitement complexe (pompe apomorphine, par exemple)…
- Le médecin traitant peut adresser son patient pour demander un diagnostic et une prise en charge adaptée auprès d’un neurologue référent du centre.
A l’issue de la visite (consultation ou hospitalisation), un compte rendu est adressé au neurologue de ville et au médecin traitant du patient.
2éme mission : définir un projet personnalisé de soins
A l’issue de la visite, dans le cas de situation dite « complexe », le centre peut proposer un plan personnalisé de soins.
Il établit de façon concertée avec le patient, le médecin traitant et le neurologue référent un projet de soins personnalisé précisant le rôle des différents intervenants dans le parcours de soins.
Le projet personnalisé de soins (PPS) formalisé, remis et expliqué au patient dont l’avis est recueilli puis transmis à l’ensemble des professionnels concernés.
3éme mission : coordination entre professionnels
Les missions du centre expert est d’optimiser la coordination entre les professionnels de santé.
Le PPS est un outil de coordination. Ce travail en lien formalisé avec l’ensemble des professionnels impliqués dans les prises en charge contribue à la diffusion des bonnes pratiques et au partage de compétences entre professionnels dans une démarche apprenante autour de prises en charge partenariale de patients.
Le Centre Expert Parkinson du Pays d’Aix
