Retour

5. Les procédures d'assurance qualité : la prévention des risques

Sommaire :
Consignes générales
Risques d'incendie et d'explosion
Risques chimiques
Risques traumatiques
Risques infectieux
Récapitulatif des risques et de leur prévention par poste de travail

Le personnel du service d’anatomie pathologique n’est que rarement en contact avec des patients. Les mesures d’hygiène et de sécurité visent essentiellement à la protection individuelle et collective des membres de l’équipe, et des intervenants extérieurs dans le service.

> Consignes générales

Prendre connaissance des indications de risques portées sur les étiquettes

* Phase de risque = R (64 actuellement)
* Phase de sécurité = S (62 actuellement)
* Combinaison possible
* Garder le récipient d’origine, sinon reporter les indications et les symboles de risque et de sécurité

A ) Protection individuelle :
1) Port de blouse et de gants adéquats. Blouse changée quotidiennement (après le déjeuner).
2) Manipulation sous hotte ou sous aspiration des produits toxiques ou nocifs
3) Port de lunettes si absence de vitre
4) Manipuler avec réflexion, sans précipitation
5) Ne jamais pipeter à la bouche, ne pas boire, ni manger, ni fumer dans les laboratoires
6) Lavage des main après toute manipulation

B) Protection collective :
1) Ventiler
2) Bien fermer les récipients après usage
3) Ne jamais jeter les toxiques dans l’évier

C) CAT en cas d’accidents corporels :
- Trousse des premiers soins
- Formulaire de déclaration d’accident de travail

> Risque d'incendie et d'explosion

A/ Généralités
1°) Suppression des sources potentielles : gaz domestique, allumettes, cigarettes
2°) Porte coupe-feu – extincteurs CO2 – douches - couvertures

B) Les risques : les produits

C) Prévention :
Ne stocker dans le service que les quantités hebdomadaires

D) Détection incendie - consignes
Afficher : plan d’évacuation consignes générales d’incendie

> Risques chimiques

A. Voie de pénétration des toxines

a - Voie pulmonaire : Principale voie de pénétration - Gaz, vapeurs, aérosols, fumées, poussière. Il n’y a pas de relation entre toxicité et odeur
b - Voie trans-cutanée : Principalement les substances liposoluble (solvants)
c - Voie oculaire : Acides, bases, etc...
d -Voie orale : Le strict respect de l’interdiction de pipeter, de manger, de boire ou de fumer dans le laboratoire suffit à éliminer les risques de pénétration par voie orale

Consignes générales :
- Un produit dont on ne connaît pas les caractères doit être manipulé comme un produit dangereux.
- Certains produits non toxiques peuvent amplifier la toxicité d’un autre produit

Acétone + Chloroforme = x 10 la toxicité du Chloroforme
La fumée de cigarettes potentialise les effets des vapeurs irritantes telles que celles du formol.

B. Les risques : les produits

Les fiches techniques de tous les produits utilisés dans le service sont repertoriées en annexe :
- Xylène  : Fiche INRS
- Formaldéhyde  : Formol = aldéhyde formique. Fiche INRS
- Di-amino-benzidine(DAB) 
- Iodure de Propidium (IP) 
- Substitut du xylène 

C. La prévention

Correctement manipulés, les produits toxiques ne présentent pas de risques majeurs
A qualité de résultat égal, remplacement des produits toxiques par des produits moins toxiques
Eviter de peser des produits toxiques, sinon port de masque obligatoire

Liste des produits à manipuler sous hotte :

D. CAT en cas d’accident

- Voie oculaire : Laver abondamment au sérum physiologique ou à l’eau. Examen ophtalmologique

- Voie cutanée : Laver abondamment à l’eau

- Voie orale : Ne pas provoquer le vomissement, ne pas faire boire

> Risques traumatiques

A) Les risques

• Lames de rasoirs jetables des microtomes en paraffine ou en congélation
• Scalpels, instruments de macroscopie
• Aiguilles, verrerie cassée

B) La prévention 

- Bloquer la manivelle du microtome et du cryostat, enlever la lame usagée, la mettre dans le collecteur adapté (Sharp container).
- Instruments de macroscopie : boîte d’instruments décontaminée chaque jour.
- Port de gants anti-coupure sous les gants en latex
- Pipettes de 0,5 à 10 ml en plastiques ou " pastettes " jetées quotidiennement dans les containers incinérables.
- Jeter toute verrerie ébréchée ou cassée quotidiennement dans les containers incinérables.
- Bistouris : Retirer la lame après chaque manipulation. Lames jetées dans les Sharp container.
- Les Sharp container sont gardés au maximum 48 heures, puis sont collectés dans les containers incinérables

C) CAT en cas d’accident

• Rincer à l’eau courante
• Désinfecter
• Selon la gravité aller aux urgences accompagné si nécessaire
• Déclaration
  

> Risques infectieux

A) Consignes d’hygiène générales

• Toujours traiter un récipient avant de le mettre à laver
• Eau de Javel : à n’utiliser qu’après rinçage du formol résiduel.

!! FORMOL + EAU DE JAVEL (bischlorométhyléther) = CANCEROGENE PUISSANT

• Se laver les mains après toute manipulation
• Port des tenues
• Changement des blouses quotidien

B) Les risques

> VIRUS DE L’HEPATITE B : Risque de contagion très élevé.

> VIRUS DE L’HEPATITE C : Pouvoir pathogène très élevé. Pas de vaccin disponible

> VIRUS DE L’IMMUNODEFICIENCE HUMAINE (HIV) : Transmission professionnelle possible mais rare :
(après piqûre contaminée : séropositivité HIV 1% séropositivité HBV 20-30%)

> MALADIE DE CREUTZFELDT-JAKOB ( PRIONS ) : Le tissu cérébral, les globes oculaires, les organes lymphoïdes (thymus) et le LCR sont les prélèvements susceptibles d’être

!! Les prions résistent à la fixation formolée

TOUT PRELEVEMENT EST POTENTIELLEMENT PATHOGENE

Les pièces de macroscopie, d’extemporanée, de cytologie et la paillasse d’enregistrement sont les lieux où le risque infectieux est maximum.

C) La prévention

• Le port de gants en latex est obligatoire (sauf microtomie en paraffine, colorations spéciales)
• Le port de gants anti-coupure est recommandé en cas de risques traumatiques (microtome en paraffine ou en congélation – autopsie)
• La réception des prélèvements doit se faire également avec des gants
• La désinfection des instruments et des paillasses doit se faire selon les procédures écrites
• Précautions à prendre lors de la manipulation des prélèvements frais et des autopsies Voir Affiches

D) CAT en cas d’accident

En cas d’exposition à un risque de transmission du VIH (piqûre, plaie cutanée ou dermatose contaminée), il importe d’appliquer immédiatement la procédure " Exposition au sang "

> RECAPITULATIF DES RISQUES ET DE LEUR PREVENTION PAR POSTE DE TRAVAIL

* formol, dubosq-brazil, bouin

Haut de page