1. Qu’est-ce que l’Anatomie Pathologique ?
"Un bref regard sur votre passé nous apprend qu’après les grands ancêtres - Bichat, Laënnec, Cruveilhier -, l’Anatomie pathologique a d’abord paru, en France, un divertissement de cliniciens. La pratique de l’autopsie résumait l’intérêt porté aux "beaux malades".
(...) L’analyse histopathologique, aujourd’hui, apparaît en effet beaucoup plus précise que jadis. Elle commence par une étude macroscopique mesurée en millimètres. Elle se poursuit par une étude des lésions élémentaires minutieusement détaillée. Elle s’achève enfin par une courte synthèse qui répond très exactement aux interrogations cliniques. L’apport de toutes les colorations spéciales, de l’immunohistochimie aux anticorps monoclonaux, de l’analyse d’image, de la cytométrie en flux, de la cytogénétique, de la microscopie électronique, sont devenus les éléments d’une décision diagnostique(…). En même temps votre diagnostic est devenu plus difficile à établir. La miniaturisation des biopsies vous oblige en effet à un entraînement permanent et délicat.
(…) je ne connais pas d’astreinte plus sévère que l’examen extemporané. Il est réclamé par les chirurgiens au savoir-faire expéditif et impatient, qui vous demandent en quelques minutes, un diagnostic d’où dépend la survie du malade, c’est à dire l’étendue d’une exérèse.
(…) avec les chirurgiens, il vous faut lutter pour qu’ils n’abîment pas ce qu’il viennent d’enlever. Il faut plusieurs fois leur répéter que l’ouverture d’une pièce opératoire, pour sa parfaite description, doit être faite par vous.(…)
On peut guérir un cancer sans immunologie, mais seul le diagnostic exact d’une tumeur permet un progrès thérapeutique convenable. Vous êtes la base et le socle de l’Oncologie.(…) "
Pr A. Demaille
Assises d’Anatomie Pathologique - Lille, 21 mai 1992, Discours inaugural
Suite : 2. Epidémiologie et prévention